في ظل العقوبات.. تنمو السوق السوداء للأدوية في إيران

ميدل ايست نيوز: تقاتل إيران حاليًا على جبهتين: ضد وباء COVID-19، الذي أسفر عن أعلى حصيلة للوفيات في الشرق الأوسط، وضد العقوبات الاقتصادية التي حرمتها من 150 مليار دولار منذ انسحاب إدارة ترامب من الاتفاق النووي (JCPOA) في مايو 2018.

من بين العواقب عودة تنشيط السوق السوداء الطبية الإيرانية التي كانت نائمة منذ توقيع خطة العمل الشاملة المشتركة في عام 2015. تعكس هذه الحدود المتجددة التضخم المفرط وقضايا سلسلة التوريد من العقوبات وسوء الإدارة الداخلية للدولة وحالة الطوارئ المستمرة لفيروس كورونا.

في حين أن الأدوية والمعدات الطبية الأساسية معفاة من الناحية الفنية من العقوبات الأمريكية بموجب استثناء إنساني، فإن توافرها يتقلص بشكل حاد بسبب تأثير العقوبات على القطاعين المصرفي والتجاري في إيران، والتخفيضات في القدرة التصنيعية والتجارية – خاصة مع الشركاء الأوروبيين – ونقص العملات الأجنبية .

في أوائل أكتوبر، فرضت إدارة ترامب عقوبات على ثمانية عشر مصرفا إيرانيا في محاولة لشل الاقتصاد الإيراني والتسبب في انهياره. كان التأثير المضاعف على سلاسل التوريد الطبية واضحًا، حيث أصبحت إيران أكثر ابتعادًا عن الأسواق المالية العالمية.

كان اعتراض الولايات المتحدة لشحنة نفط إيرانية إلى فنزويلا، والتي باعها الأمريكيون مقابل 40 مليون دولار، خنجرًا آخر في قلب إيران الاقتصادي.

أصبحت القنوات تحت الأرض الآن هي الطريقة الوحيدة لمعظم الإيرانيين من الطبقة المتوسطة والفقيرة للحصول على الأدوية اللازمة مثل أقلام الأنسولين وأدوية العلاج الكيميائي.

حتى قبل COVID-19، كان النظام الصحي الإيراني يعاني من تأثير العقوبات، مما حد من قدرة طهران على جمع رأس المال واستيراد المكونات الصيدلانية. في العام الماضي، سجلت إيران أدنى معدل نمو اقتصادي لها منذ عشرين عامًا عند -9.5٪ وأعلى معدل تضخم عند +35.7٪.

التضخم المفرط مع النمو الراكد يعيق الوقاية والتشخيص والعلاج المناسبين لـ COVID-19 بينما يمنع إيران من دعم تكلفة العلاج. ذكرت وسائل إعلام إيرانية أنه ابتداءً من شهر يونيو حالات الأفراد اليائسين المدينين لدفع تكاليف العلاج في المستشفيات الخاصة لأن المستشفيات العامة مزدحمة للغاية وتفتقر إلى الإمدادات.

علاوة على ذلك، فإن الزيادات الفلكية في تكاليف تأمين الشحن بسبب العقوبات الأمريكية جعلت من الصعب استيراد المكونات الضرورية. ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن البنك المركزي الإيراني تم إدراجه ضمن قائمة الإرهاب العالمي المصنف بشكل خاص من قبل مكتب مراقبة الأصول الأجنبية التابع لوزارة الخزانة الأمريكية في سبتمبر 2019. كما ساهمت العقوبات في انهيار العملة الإيرانية، الريال، مما زاد من كلفة الواردات.

لا يغطي التأمين الصحي العام الكثير من نفقات الأدوية. هذا يعني أنه يجب على الإيرانيين غير المؤمن عليهم دفع أسعار باهظة من جيوبهم للأدوية المضادة للفيروسات مثل ريمديسفير وفافيبيرافير، وهي نسخة عامة صينية الصنع من عقار أفيجان المضاد للأنفلونزا، مما يخلق بيئة مثالية لسوق طبية سوداء.

ومع ذلك ، تمكنت إيران من تحقيق خطوات واسعة في إنتاج الأدوية المحلي من خلال البدء في تصنيع كل من الأدوية المضادة للفيروسات.

لطالما كانت الهند والصين بمثابة الأصول الأساسية للمنتجات الطبية في السوق السوداء. تعتبر الأدوية العشبية أو “الطب البديل” إشكالية في كثير من الحالات لأنها لا تتساوى مع الأدوية الأوروبية وغالبًا ما تسبب ردود فعل سلبية بين الإيرانيين اليائسين الذين يتناولونها.

تتراوح إمدادات السوق السوداء من الأدوية المنقذة للحياة إلى معدات الحماية الشخصية، مثل الأقنعة الجراحية والقفازات والعباءات. الأنسولين متوفر في السوق السوداء بسعر ثمانية أضعاف سعر الصيدلية ، إذا كان متاحًا. يتم تحفيز نشاط الاتجار بسبب المعدلات الحكومية الثابتة المنخفضة نسبيًا للدولار عند حوالي 4200 تومان للواردات الأساسية. ثم يقوم هؤلاء المهربون بتصدير الأدوية بأسعار الصرف العادية عند حوالي 29000 تومان مقابل الدولار لتحقيق ربح.

البديل بالنسبة للإيرانيين هو استخدام أقلام الأنسولين المصنوعة من مكونات مستوردة من الصين ، والتي تم حظرها في الولايات المتحدة وأستراليا والاتحاد الأوروبي بسبب مخاوف تتعلق بالسلامة.

تسبب الوصول الأولي لـ COVID في إيران في اكتناز السكان المذعورين في بيئة سلسلة التوريد الطبية التي كانت تكافح بالفعل. أكدت السلطات الإيرانية، بما في ذلك المدعي العام محمد جعفر منتظري، تحذيرات قوية من التخزين والتلاعب في الأسعار حتى قبل الوباء.

قال محسن جلوتي، نائب رئيس منظمة الشفافية والعدالة: “واحدة من شركات الاستيراد الاستفادة من انخفاض سعر الدولار لاستيراد الأدوية هدد مؤخرا نائب وزير الصحة أنه إذا لم يتم رفع أسعار الأدوية بنسبة 60 في المائة، فلن يتم الإفراج عن هذه المواد من الجمارك لتسبب نقصًا في البلاد. تحولت المستشفيات اليائسة للسوق السوداء لتلبية احتياجات معدات الحماية.”

يقترب موسم الإنفلونزا بسرعة بالتزامن مع جائحة فيروس كورونا. لا تنتج إيران لقاحات الأنفلونزا محليًا، مما جعلها تعلن أنها ستستورد ما بين عشرة إلى اثني عشر مليون جرعة. وتعطل تسليم 2.2 مليون جرعة أولية من مصادر خارجية بسبب عقوبات أكتوبر المصرفية. تلقت وزارة الصحة 2.5 مليون وحدة فقط من لقاح الأنفلونزا، في انتظار التوزيع على الفئات السكانية ذات الأولوية مثل كبار السن وأولئك الذين يعانون من ظروف صحية أساسية.

وقال الدكتور مجتبى سادات أحمري، صيدلاني مقيم في إيران، لصحيفة الشرق “الحكومة تدفع حوالي 2.50 دولار لجرعة من لقاح الإنفلونزا المستورد”. لكن يتم بيع لقاحات الإنفلونزا مسبقًا بما يزيد عن 10 دولارات في السوق السوداء في جميع أنحاء البلاد ، وخاصة في طهران. من غير الواضح من يبيع هذه اللقاحات “.

العقبات التي تحول دون الحصول على لقاح الإنفلونزا ليست التحدي الوحيد للاستيراد في إيران، حيث لا تزال هناك حواجز أمام محاولات إيران شراء أحدث وأهم سلعة صحية – لقاح COVID-19. انضمت إيران إلى COVAX، مبادرة منظمة الصحة العالمية (WHO) نحو التوزيع العادل للقاحات، في أكتوبر.

على الرغم من أن الولايات المتحدة أعلنت انسحابها المخطط من منظمة الصحة العالمية في مايو، إلا أنها لا تزال تعيق قدرة إيران على الوصول إلى اللقاحات.

وقال المتحدث باسم COVAX أن إيران لا تواجه أي عقبات قانونية في شراء لقاح COVID-19، لأنها حصلت على التفويض اللازم من مكتب مراقبة الأصول الأجنبية التابع لوزارة الخزانة الأمريكية. ومع ذلك، لا يزال القطاع المالي العالمي والمؤسسات مثل صندوق النقد الدولي تحت ضغط العقوبات المصرفية الأمريكية المعقدة والمتعددة الطبقات التي تثنيهم عن إجراء أي معاملات مع إيران. نتيجة لذلك، قد تضطر إيران إلى الاعتماد على تطوير لقاح خاص بها أو لقاحات منخفضة الجودة من روسيا والهند.

هناك منتصرون وخاسرون واضحون في هذه المعركة ذات الجبهتين. المنتصرون هم المهربون، الباعة المتجولون، التجار، وبعض الشركات المملوكة للحكومة، وكذلك شركات الأدوية الهندية والصينية. الخاسرون هم الشعب الإيراني وشركات الأدوية الغربية والقطاع الخاص المستقل من المستوردين والمصنعين في إيران.

مع استمرار مشاكل الشعب الإيراني في ظل العقوبات، فإن COVID-19، والنظام الصحي المتدهور، وموسم الأنفلونزا القريب، والتضخم المتفشي، يصبح كل يوم مسألة كيفية البقاء على قيد الحياة في أوقات غير مؤكدة. لكن بالنسبة للمُتجِرين، يمثل كل يوم فرصة جديدة لكسب المزيد من الأموال من الإيرانيين الذين يحاولون الصمود في وجه العاصفة.

 

إقرأ المزيد:

في وحدة العناية المركزة بمستشفيات إيران، يتصارع الأطباء مع كورونا والعقوبات الأمريكية